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インプラントの審美性

最近インプラントを希望される患者さんが増えてきました。インプラントを埋入すると言っても難易度は様々です。そしてインプラントを希望される患者さんにかぎって、条件の悪い場合が多い気がします。
下の症例は骨が吸収して条件が厳しかった患者さんです。CT撮影を行い術前診査した結果、幸い口角が上がらない患者さんでしたので、患者さんと相談の上、補綴物で審美性を回復しました。結果としてお互い満足行く結果ではありましたが、これ以外の方法で審美性を回復となると相当大がかりな骨造成が必要となったでしょう。入れ歯の方が場合によってはきれいに仕上がる気がします。
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# by okamoto-dc | 2007-11-16 15:57 | 歯科臨床

ジルコニア

いつまで続くかわかりませんが、がんばって更新しています。
最近患者さんの審美的な要求も高くなってきました。また歯科界もそれに合わせ様々な審美的材料が出てきます。それらを真に受けてすべてを実際の臨床に取り入れる訳にもいかないし、また既存の材料だけで治療していく訳にもいかないので、我々歯科医師は適切な材料を選択し患者さんに提供していかなければなりません。しかしこれは簡単そうで難しく、「良さそうだ」と思っても実際はそうでなかったり、あっという間に廃れていくものもあります。そんななか今審美的材質でよく用いられているのが
ジルコニアです。
当院の治療例ですがなかなかきれいに仕上がります。ちなみに一番左の犬歯がジルコニアで修復してあります。以前はフレームが一色しかなかったのですが最近数色のフレームが出来たため以前よりも色調再現がよりしやすくなりました。これから経過を見ていきたいと思います。
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# by okamoto-dc | 2007-11-13 13:59 | 歯科臨床

Water Laserの使い道

当院の設備にレーザーがあります。レーザーと言っても色々種類がありそれぞれの歯科医院によっても種類が異なります。主流はCO2かErYAGのどちらかだとは思いますが、それぞれ得意分野が違います。様々なレーザーを実際に臨床で使う機会があり、確かに便利で効果的であると感じる時もあります。そして患者さんの中には「レーザーを当ててもらえば歯槽膿漏は治る。」とか「今までレーザー当ててもらっていたから大丈夫。」などと、まるでレーザーを魔法の機械のように思われている方もいるぐらいです。まあ実際はそんな事ありえないわけで基本的にはしっかりと感染を除去しないと(つまり歯槽膿漏であれば歯石を取る)根本的な解決にはならないし、むし歯を切削するにあたってもレーザーだけではなかなか厳しいのが実際です。そんなわけで今まで積極的にレーザーを使っていませんでしたし、実際にレーザーを使用していない先生方もこのように思われている方が多いと思われます。
しかし
当院においてあるWater Laser。
これはちょっと違います。たしかにCO2や半導体、Er-YAGもそれぞれの利点をうまく使えば効果的ですが、WaterLaserは日常臨床で非常に効果的な使用方法があります。それは歯石の除去です。歯茎の深い所にある歯石を完全に取るためには細い超音波スケーラーや手用スケーラーを用いてもなかなか難しく、最終的には歯周外科処置を行わないと取れない事が多いのが現状だと思います。しかしWater Laserはチップがかなり細く効率的に根の先までレーザーを照射し、消炎とともに短時間で歯石を取る事が可能です。これは便利で他のレーザーとは異なり当てるだけで歯石がポコポコと浮いてくるから不思議です。(歯槽膿漏にレーザーを用いる時、他のレーザーは照射しても歯石が取れやすくなるだけで基本的には消炎のみを行います。)右上はよくある親知らずに歯石が沈着した歯の写真です。右下は違う歯ですが、同様な症状の歯にレーザーを照射した後です。綺麗に歯石が取れているのがわかります。
 基本的には従来の手技でしっかり歯石を取るというのが一番確実ではありますが、基礎疾患により外科処置ができない方、外科処置を希望されない方や抜歯前提の処置ではかなり重宝しています。
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# by okamoto-dc | 2007-11-10 11:06 | 歯科臨床

開業

2年半前まで当院に勤務していた足立先生が故郷の静岡で開業されました。
まだ写真でしか見た事無いのですが、なかなか立派な診療室です。
ちょっと遠いためなかなか見に行けそうにありませんが、一度見学したいです。
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# by okamoto-dc | 2007-11-05 12:18 | 一般

受付の絵

久しぶりの更新です…すみません。
もう気が付けば11月。外もだいぶ寒くなってきました。
それにあわせ受付の絵を交換しました。こちらは秋冬の間、受付に飾ってあります。
ちなみにこの絵も祖母の作品です。
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# by okamoto-dc | 2007-11-02 15:56 | 診療室

コンポジットレジン

たまには歯科の話題です。
前歯や歯の根もとのむし歯治療などに使うコンポジットレジン。
種類も多くどれを使うか悩んでしまいます。
現在よく使っているのは3MのFiltek Supremeです。
これはなかなか操作性も良く、色もそこそこです。
しかし去年より「これは!」と思い使用しているレジンがあります。
それはKerrのPREMISEです。
操作性はいまいちなところもあるのですが、なんといっても審美性に優れています。
そしてシェードの種類も多いです。
海外の企業献金なしの材料を評価する雑誌において、有名な保険外レジン材料達を抑えて見事1位に選ばれた事もあるようです。しかも保険適用!!
材料は日進月歩で変わっていくので良い物を見極めなければならないのですが、しばらくこのPREMISEを使っていきたいと思います。
…まあでも、重要なのは削り方とシェードテイキング、基本操作なんでしょうけどね。
写真は「水で濡らしてから」なんて卑怯なまねはしていません(笑)
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# by okamoto-dc | 2007-03-31 12:47 | 歯科臨床

還暦

本日は院長の還暦のお祝い!!
立派な鯛でお祝いしました。
まだまだやる気まんまんです!!
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# by okamoto-dc | 2007-03-22 21:56 | 一般

受付の絵

久しぶりの更新となってしまいました。
普段来院されている患者さんはもうお気づきだと思いますが、受付にある大きな絵が変わりました。この絵は春夏用と秋冬用の二枚を用意しています。通常は4月に交換するのですが、今年は暖かかったのですこし早めに交換しました。ちなみに作者は私の祖母です。
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# by okamoto-dc | 2007-03-21 23:21 | 一般

ボルタ

先日知人の紹介でとてもすてきな物を見つけました。
見た瞬間とても気に入り、早速ゆうパックのふるさと小包で注文してしまいました。
それは…ボルタ。
室蘭市の町づくり団体が空き店舗を利用し一つ一つ手作りで作製しているボルトの人形です。種類は100種類あるそうで、なかなかユニークな人形です。しかし意外と人気で発注してから2週間以上待ちました。
ただのボルトでできているのですが、なんだか暖かい感じがします。
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# by okamoto-dc | 2007-02-14 23:18 | 一般

今年もよろしくお願い致します。

いろいろバタバタしていて今年初の更新が遅くなりました。
なかなか外出する機会もなかったので
富士吉田の浅間神社へお参りにドライブがてら行ってきました。
まあ行く所は富士山麓ばかりですが…。
神社は日当りもあまり良くなく寒さも手伝って7日?に降った雪もまだ残っており、なんとも言えぬ雰囲気でした。
一月も中旬を過ぎてお正月モードも抜け、実りある年になるように明日からがんばって行きたいと思います!!
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# by okamoto-dc | 2007-01-18 23:49 | 一般